新生儿病理性黄疸是新生儿时期出现皮肤、巩膜超过正常生理范围,严重者可引起胆红素脑病,甚至导致死亡和严重后遗症。诊断:新生儿出现下列情况之一时要考虑病理性黄疸1、生后24小时内出现黄疸,胆红素值大于102umol/L(6mg/dl)。2、足月儿血清胆红素值大于220.6umol/L(12.9mg/L),早产儿255umol/L(15mg/dl)。3、血清直接胆红素值大于26umol/L(1.5mg/dl)。4、血清胆红素每天上升大于85umol/L(5mg/dl)。5、黄疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重。治疗:积极采取措施降低血清胆红素,以防止胆红素脑病的发生。可采用光疗、换血、输注白蛋白及其他药物治疗。同时积极检查寻求病因,针对病因治疗。
盛夏到来,人们着装清凉,是最容易发生烫伤的季节。如热水瓶的爆破或被打翻,冲开水时彼此相撞,孩子在厨房里玩耍导致沸水烫伤,无意打开高压锅汽阀而造成严重的手部面部蒸汽烫伤。还有好奇打开饮水机的开水开关,或孩子在洗澡时误入未放冷水的热水浴盆等等。孩子一旦发生意外,宝宝被烫着了,千万别错过送医院之前的黄金急救时间!发生热液烫伤后,家庭现场急救的原则是迅速脱离热源,局部降温,保护创面,及时就诊。一般采取“冲、脱、盖、送”的处理方式。具体方法为:冲,发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温,凉水冲洗是最切实、最可行的方法。以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中,以达到皮肤快速降温的目的,冲洗的时间越早越好,即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落,也同样应以凉水冲洗,不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。如不能迅速接近水源,也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当,可以止痛、显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞,从而避免或减少水泡形成。若在到达医院之后才采取这一措施,在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。脱,是指脱去烫伤部位的衣物。如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服,如汗衫、丝袜之类衣服,否则会使皮肤表皮脱落,容易感染,延误病情。应在冷水冲洗、充分湿润伤口后,小心除去衣物,可以用剪刀剪去衣物。有些家长看到伤口起了水疱,会自作主张把水疱刺破,并剪掉破损的皮肤。这种做法也是错的,水疱对创面有保护作用。小水疱不要弄破,大水疱可以刺破,以便将里面的水排出来,但千万不能把皮剪掉。皮肤是人体的天然保护屏障,将皮肤剪掉的话,会增加伤口感染的机会。盖,是指对创面的保护。烫伤造成的创面分为三度:一度伤、烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,创面经过放入冷水冲洗、浸洗半小时,再用湿润烧伤膏涂擦创面。 二度伤、烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上湿润烧伤膏后,可以用干净的床单或纱布轻轻覆盖,松紧要适度。没有药膏时可涂抹食用油,以避免创面干燥。但面部只能暴露,不必包扎。 三度伤、烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,更不能用醋、酱油、牙膏、肥皂、草灰等,以避免刺激创面,影响病情况观察与处理,为以后的治疗带来困难。送,立即送往正规的医院诊治。除一度烫伤可以自行处理外,其他情况均需要送往附近医院做进一步治疗。若皮肤为焦黑或变白如蜡状时,为三度烧伤的症状,应直接快速送医院治疗。转运途中,上肢或下肢的烫伤,应保持在高于心脏水平的位置,以减轻水肿。如果是关节部位的烫伤,必须用夹板固定关节,关节活动会使创伤恶化。严重烫伤的孩子,在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止,应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。烦渴时,可给少量的淡盐水服用,绝不可以在短时间内饮服大量的开水,而导致出现脑水肿。儿童最易发生烧、烫伤,家长要为孩子提供安全的环境。让孩子远离煤气、热水瓶、饮水机、饭锅等物品,盛有热汤、热饭等的容器要妥善放置。同时有幼儿的家庭最好不要用桌布,以免孩子发生意外。本文系张新萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病是以高血糖为特征的慢性疾病,儿童糖尿病多见于10-14岁儿童,随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,近年儿童糖尿病有逐年增多趋势。 糖尿病分I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一中糖尿病,需要胰岛素治疗。II型糖尿病是胰岛素分泌不足和或靶细胞对胰岛素不敏感所致的糖尿病。 I型糖尿病起病较急,常因感染、饮食不当或情绪波动诱发而起病。表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病易引起并发症1.酮症酸中毒:表现为深长呼吸,突发恶心、呕吐、腹痛,重者出现昏迷,常被误诊为肺炎、胃肠炎、败血症、脑膜炎等,需及时就治。2.低血糖:如胰岛素过量或用药后未及时进餐会导致低血糖,会引起头晕、出汗,重者会出现昏迷,需及时救治。另外并发症还有感染、高渗性昏迷、骨骼和关节异常、生长障碍、白内障、性成熟延迟等。 糖尿病的诊断:1.空腹血糖大于等于7.0mmol/L并有糖尿病症状;2.随机血糖大于等于11.1mmol/L;3.糖耐量试验中2小时血糖大于等于11.1mmol/L,符合上术述任何一条即可诊断糖尿病。